Relationship between dental status and family, school and socioeconomic level / Relación entre el estado dentario de escolares y los conocimientos, actitudes y prácticas y nivel de escolaridad de los padres

El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre conocimientos, actitudes, práctica y escolaridad formal de los padres y el estado dentario de escolares asistentes en institucionesde diferente nivel socioeconómico, empleando la caries dental como enfermedad trazadora. Fue seleccionadauna muestra intencionada de 300 escolares de 6 a 14 años de edad, asistentes a escuelas representantes de tres niveles de ingresos familiares. Los niños fueron agrupados en 3 nivelesetarios (6-8, 9-11 y 12-14 años de edad). Un cuestionario validadoreferido a conocimientos, actitudes y prácticas fue administrado a los padres (Anrup et al, 2001). Los niños fueronexaminados clínicamente y determinados los índices CPOS,ceos, índice de biofilm de placa y sangrado gingival. Las medias y el error standard y la frecuencia de distribución de cada variable fue establecida y calculada según ANOVA, chi2, Yates chi2 y tests de Scheffé (p < 0.05). La asociación entre variables fue calculada por medio del test chi2. Los resultadosrevelaron que los niños pertenecientes a familias con menores ingresos presentaban mayores niveles de enfermedad bucal en todos los grupos de edad. Estas familias revelan menos prácticas y actitudes saludables coincidentes con un menor nivel deescolaridad. Los indicadores dentarios, el sangrado gingival y el índice de biofilm resultaron inversa y sigficativamente asociados con los conocimientos, las actitudes y la escolaridad formal de los padres. Los conocimientos, la escolaridad formal,las actitudes y prácticas de los padres resultaron variables intervinientes sobre el estado de salud bucal de escolares yconstituyen un campo de intervención con potencial impacto sobre el componente bucal de la salud de los escolares.

Informe sobre fluoruración de la sal / Salt fluoridation report

La caries dental es una enfermedad infecciosa y transmisible que conduce a la destrucción de las estructuras del diente mediante la acción de las bacterias formadoras de ácido, presentes en el biofilm de placa dental. En el año 2006, la Organización Mundial de la Salud, la Federación Dental Internacional y la Asociación Internacional para la Investigación Dental convocaron a 80 expertos de 30 países a una consulta global sobre la salud bucodental mediante el fluoruro. Las recomendaciones plantearon, entre otras, la necesidad de que los gobiernos y otros organismos introduzcan legislación efectiva y los programas necesarios para asegurar el acceso al fluoruro para la salud dental en todos los países. La ley de fluoruración y defluoruración del agua de consumo público fue sancionada en 1975 (Ley 21.172) y no cumplida, salvo irregulares implementaciones en alguans ciudades argentinas. Debe considerarse que las medidas de prevención de aplicaicón masiva son instrumentos que cumplen con el atributo de equidad, ya que no discriminan según ingresos, educación ni etnia. A nivel internacional, las dosis óptimas recomendadas para la incorporación del ion F- son: en el agua de consumo público 0.7-1.5 mg F-, pero actualmente se está considerando llevar el máximo a 0.7 ppm; en la sal de consumo, las concentraciones oscilan entre 200 a 250 mg F-/kg. La evaluación de los programas preventivos de aplicación universal revelan que: todo programa de fluoruración, cualquiera sea el vehículo, debe contar con: suficiente dicumentación de línea basal, adecuada vigilancia epidemiológica para permitir reevaluación y el reajuste de dosificación, si fuese necesario, sistemático monitoreo para el control de la calidad de los procesos involucrados. El agua fluorada es la herramienta más pertinente para la prevención de caries a nivel poblacional. La fluoración de la sal, si bien es efectiva para el control de la caries dental, plantea riesgos asociados para la salud.

Estado del arte de indicadores para la medición de caries dental / State of the art for dental caries measurement

Para enfocar la solución de los problemas de salud, es necesario indentificar los cambios en las necesidades, las demandas y las expectativas referidas a salud, así como los cambios en las respuestas sectoriales y en su financiamiento Las herramientas que se utilizan-indicadores- se ajustan al marco teórico desde el cual se formulan los estudios. Los indicadores disponibles pueden ser simples o complejosy sistematizarse constituyendo índices específicos que permiten alcanzar precisión en el diagnóstico,identificar grupos especiales y tomar decisiones terapéuticas. Los diversos indicadores pueden reconocer (a) la historia pasada de caries (CPOD, CPOS, ceod, ceos y sus derivados) (b) los factores de riesgo (el Cariograma) (c) la necesidad de tratamiento (Índicede necesidad de tratamiento para caries dental) y (d) el proceso de desarrollo de la caries dental (Índice de Nyvad, el ICDAS II, el índice de Mount y Hume).La aplicación rigurosa de cualquiera de los instrumentos mencionados requiere cumplir con un proceso que incluye: (1) el conocimiento teórico del indicadory los puntos de corte entre sus categorías, (2) el reconocimientopráctico en situaciones “en papel” y clínica y (3) la estandarización propiamente dicha estableciendolas diferencias inter-examinador entre el“gold standard” o “examinador de referencia” y el examinador a entrenar y las diferencias intra-examinador,es decir las variaciones que se registran entre las observaciones de un mismo profesional. El objetivo de la presente revisión es describir los instrumentosdisponibles destinados a identificar y cuantificar los diferentes momentos del proceso de caries dental es decir los puntos de corte entre las categoríasque mide.

Componente salud bucal de la atención materno infantojuvenil / Oral health ingredient of the mother-child-youth care

El objetivo del presente trabajo es establecer criterios generales para el desarrollo del componente salud bucal de la atención materno infantojuvenil. El desarrollo de ese componente se basa en: a) el reconocimiento del papel relevante dela familia y la comunidad en la salud; b) la aplicación del enfoque de riesgo en el estudio de los problemas de salud y en la programación; c) la necesidad de reformulación de los modelos de organización y de los nuevos criterios para la movilización de recursos; d) la garantía de calidad en la atención. El componente abarca las cuatro etapas del ciclo materno infantojuvenil: embarazada, niño de 0 a 5 años, escolar y adolescente. La propuesta se realiza en dos niveles: a nivel macro, es decir a nivel de los servicios de atención, cualquiera sea su tipo de financiamientos; y a nivel micro, es decir en el plano clínico. En el nivel macro se proponen flujogramas de asistenciales y esquemas generales de decisiones a adoptar en las diferentes sedes del equipamiento social, de tal manera que funcionen con un criterio de complementariedad en sus actividades. En el nivel micro, se establecen los objetivos clínicos a alcanzar y las estrategias en términos de actividades que caracterizan los diferentes planos resolutivos: alta básica y altas integrales I y II

Evalución de métodos de enseñanza no convencionales / Evaluation of nonconventional teaching methods

El objeto del artículo es comparar los resultados del aprendizaje de estudiantes de odontología en clases teóricas dialogadas y en módulos de autoinstrucción. Se trabajó un tema en un turno de alumnos de tercer año de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, a los que se dividió en dos subgrupos, uno que asistió a la clase teórica con participación y otro siguió en el módulo de autoinstrucción. Ambos recibieron idéntica información. Se hizo una evaluación escrita, calificada por los docentes. Se realizó lo mismo en otro turno de alumnos. Se repitió toda la experiencia anterior variando el tema. Se analizaron estadísticamente los resultados y se estableció el nivel de significación de las diferencias. Los hallazgos de este trabajo mostraron que al evaluar el rendimiento de los alumnos, no existían diferencias significativas entre los dos métodos. El grupo de alumnos catalogados como de menor rendimiento alcanzó con la autoinstrucción mejor nivel de aprendizaje, lo que permitiría afirmar que esta modalidad de enseñanza resulta particularmente efectiva para estudiantes clásicamente denominados como de bajo rendimiento